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    “發癔癥”,其實是種病

    來源:聊城日報  2023-08-31 11:19:11
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      口述:聊城市第四人民醫院精神科專家 高學柱

      采訪整理:鞠圣嬌

      提起“發癔癥”,很多人腦海中都會有這樣的畫面:衣衫不整的患者,躺在地上亂踢亂抓,大喊大叫、口出“狂言”。這個畫面形象地概括了癔癥發作的特點——歇斯底里。

      癔癥即“分離轉換障礙”,是一類由精神因素,如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙。女性患者多于男性,大多數在35歲前發病,而且患者往往文化程度較低?;颊咄矚g參與家族事務且擅長處理人際關系、性格較以自我為中心,但她們內心往往壓抑著一定的訴求,當受到刺激引起精神緊張、恐懼時,就會發病,呈現出一種表演狀態。

      分離轉換障礙表現非常多樣,比如有的患者表現為失聰,對他人言行毫無反應,卻又能注意到意外的動靜;還有患者因特別想生孩子,出現孕吐、腹部隆起等與懷孕相關的表現。分離轉換障礙最常見的癥狀,就是“裝神弄鬼”,即患者看上去像被神鬼附身了一樣,胡言亂語、手舞足蹈、不吃不喝,或者以去世老人的口氣說一些跟家庭有關的話。

      患者不知道自己發病,也不會主動要求治療。但家人可能因為他們發病,而改變對待他們的態度。家人的態度是患者關注的重點,而且家人越關注,他們癥狀就越明顯。我曾經有一名患者,她丟失了1000元錢,這件事對她造成了刺激,導致分離轉換障礙發作,家人一看見她這樣,認為她因為丟錢而感到內疚,便不再責備她。她潛意識把分離轉換障礙發作當成逃避家人責備的關鍵,這就導致她后來丟失100元錢,也會發作。

      當患者大吵大鬧、影響正常生活時,會被家人帶來就醫。我們會了解其病史和性格,并利用一些量表和輔助檢查來排除身體上的器質性病變,再確定是否為分離轉換障礙。有的家屬問我,是不是患者發作時候“打一頓”“吵一頓”就好了,當然不是,因為發病并不是患者的主觀意愿。臨床上以藥物治療+心理治療方式,因為患者容易被暗示,所以暗示療法也是消除患者軀體障礙的有效措施,比如提供一些安慰劑,告訴患者藥是專家開的、能藥到病除,往往會有效果。同時,要尋找誘發、維持、強化患者癥狀的真正原因,治療中就需要將這些原因與癥狀進行“分離”,讓患者認識到疾病的存在,并引導患者正常生活,增加應對生活事件的能力,醫護人員也會和家屬形成聯盟,共同幫助患者。如果患者伴有抑郁、焦慮等癥狀,需要同時處理。

      只要就醫及時、采取妥當的干預措施,分離轉換障礙患者預后一般較好,但如果不干預,患者遇到同樣的刺激時,還有可能繼續發作。因此,我建議當發現患者出現異樣時,應及時到正規醫院就診,排除疾病的可能性。

    編輯:顧楊洋
    校對:馬麟
    審核:劉 飛
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